八部門發文，將推動臨床路徑管理進一步發展

2021年01月06日 13:23:36來源：制藥網點擊量：38694

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　　【制藥網政策法規】臨床路徑主要是針對某種疾病，或者某種手術制定的具有科學性和時間順序性的醫療照顧計劃，核心是將某種疾病或者手術所涉及到的關鍵檢查、治療、用藥、護理等活動進行標準化。其目的主要是規范治療手段，同時控制醫療費用。

　　近年來，隨著醫改的逐步推進，臨床路徑管理越來越受重視，國家多個部門也多次發文推廣臨床路徑。在近日，國家衛健委等八部門聯合發布了《關于進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查的指導意見》。其中，值得注意的是，《意見》提出要強化醫療技術準入、臨床路徑管理和衛生技術評估，逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率，降低變異率、退出率。

　　業內認為，實施臨床路徑可規范診療行為，控制醫療服務費用增長，促進合理用藥。但值得注意的是，未進臨床路徑藥品或面臨淘汰加劇的大挑戰。

　　有數據顯示，自2009年10月，原衛生部頒布《臨床路徑管理指導原則(試行)》以來，截至2017年8月，臨床路徑累計印發數量已達到1212個(其中縣醫院適用版216個)，涵蓋30余個臨床專業，基本實現臨床常見、多發疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。但需要注意的是，過去臨床路徑管理并沒有考慮復合病癥的情況，很容易小病復合、疊加多種疾病，也沒有相應的各級醫院收費標準，很容易出現同一疾病，醫療費用千差萬別的情況。

　　除此之外，在《意見》提出要逐步提高臨床路徑管理的入徑率的背景下，進入臨床路徑管理的藥品當然將擁有更多進入醫院市場的機會，未來也將大面積推廣這部分藥物的臨床路徑。但對于沒有進入、或進不了臨床路徑的同類藥品來說，就相當于進不了醫生的處方，或被大面積淘汰。

　　另外，還有業內人士分析認為，臨床路徑涉及到藥品使用上有的中規中矩，以類別為代表，不偏不倚，中立客觀；有的則直接逾越正常的用藥規律，忽視城鄉差異和醫院等級差異；還有個別路徑則以某些藥品為路徑名稱，這些情況或將加劇不合理用藥和產生更多大處方的發生，加劇企業間不平等競爭等問題。

　　但總的來說，雖然目前相關政策在逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率，降低變異率、退出率方面，還有一些問題存在。可在推行分級診療已經是中國醫改必然的政策，在基層醫生水平有限的情況下，臨床路徑管理作為較快、較有效提高醫療服務質量的手段必將被進一步推動。未來，這一管理方式必將對醫生診療行為的影響，而對醫藥行業的影響也將越來越明顯。

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