2021年起，醫保將有大變化！

<big id="bxxtn"></big>

2021年起，醫保將有大變化！

2020年09月21日 09:01:55來源：制藥網點擊量：34747

下載制藥通APP
隨時訂閱專業資訊

　　【制藥網政策法規】日前，國家醫保局等三部門發布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》提出，自2021年參保年度起，全國參保信息將實現互聯互通、動態更新，可實時查詢，參保信息質量明顯提升；到2025年，基本醫保參保率穩中有升，管理服務水平明顯提升，群眾獲得感滿意度持續增強。

　　按照文件布置的主要任務，包括合理設定參保擴面目標、落實參保繳費政策、做好跨制度參保的待遇銜接、有序清理重復參保、完善個人參保繳費服務機制、加強財政補助資金管理6個方面。根據筆者梳理，主要有以下幾個亮點。

　　職工醫保、居民醫保切換

　　中斷繳費不超3個月可無縫銜接

　　其中在跨制度參保的待遇銜接上，明確參保人已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險的，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。

　　中斷繳費時間超過3個月的，各統籌地區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。

　　有序清理醫保重復參保

　　重復參保是指同一參保人重復參加同一基本醫療保險制度(制度內重復參保)或重復參加不同基本醫療保險制度(跨制度重復參保)，具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄。原則上不允許重復參保。

　　據了解，當前主要有三種重復參保現象較為普遍：一是為參加了城鄉居民醫保的農民工，到城鎮就業后參加城鎮職工基本醫保；二是為參保人對政策不了解，重復參加職工醫保和居民醫保；三是為學生在戶籍地參加城鎮居民醫保，隨后赴外地求學在學校參加當地的城鄉居民醫保。

　　在業內看來，重復參保，一方面給參保人多增加了一份醫保的繳費負擔，另一方面會給財政增添壓力，造成補助的浪費。

　　對于重復參保情況，《意見》明確，重復參加職工醫保的，原則上保留就業地參保關系;重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關系;學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系;跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫保參保關系。

　　改進參保薄弱環節

　　另外，《意見》明確，要針對性地加強改進重點人群參保繳費服務，改進參保薄弱環節。包括對建檔立卡貧困人口、學生、新生兒、繳費中斷人員等參保對象，根據實際情況，分類制定針對性政策，保障合理待遇。

　　同時，持續加強參保政策宣傳，提升參保繳費服務便利化水平，保障參保人依法享有基本醫療保障待遇，增強群眾獲得感。

　　堅持技術支撐，提高質量。依托全國醫療保障信息平臺基礎信息管理子系統參保功能模塊，清理無效、虛假、重復數據，實時識別參保人參保繳費狀態，提升參保質量。

上一篇：醫保局發布重磅文件，藥企這些行為將被列入“黑名單”

下一篇：制藥裝備迎一大利好，將開啟行業新征途

版權與免責聲明：凡本網注明“來源：制藥網”的所有作品，均為浙江興旺寶明通網絡有限公司-制藥網合法擁有版權或有權使用的作品，未經本網授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，應在授權范圍內使用，并注明“來源：制藥網http://www.foxiaoyuan.com”。違反上述聲明者，本網將追究其相關法律責任。
本網轉載并注明自其它來源（非制藥網）的作品，目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點或和對其真實性負責，不承擔此類作品侵權行為的直接責任及連帶責任。其他媒體、網站或個人從本網轉載時，必須保留本網注明的作品第一來源，并自負版權等法律責任。如涉及作品內容、版權等問題，請在作品發表之日起一周內與本網聯系，否則視為放棄相關權利。