【中國制藥網(wǎng) 編輯視點】公立醫(yī)院取消藥品加成的問題一直備受社會關注。近日，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，按照政府工作報告的要求，今年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。

　　據(jù)悉，今年是公立醫(yī)院改革全面推開的一年，2017年將重點推進5個改革工作。公立醫(yī)院全面實行藥品零差率銷售：今年，全國所有公立醫(yī)院都要實行藥品零差率銷售，建立科學的補償機制，實現(xiàn)新舊機制的平穩(wěn)轉換，回歸公益性。

　　讓醫(yī)務人員能夠得到陽光體面的收入：調(diào)動積極性的核心是讓醫(yī)務人員能夠得到陽光體面的收入、充分的職業(yè)發(fā)展空間和安全的職業(yè)環(huán)境。此外，國家將出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見：取消藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

　　后，大力度同步推進以病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革：全國政協(xié)委員、北京大學醫(yī)學部主任助理吳明教授講到，取消藥品加成、降低藥品、耗材價格、提高勞務價格是補償機制改革的步，接下來應加大力度同步推進以病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革。

　　為了響應國家政策，深化醫(yī)改工作，降低藥價，緩解人民群眾看病貴、看病難的問題，3月8日凌晨，福建省打響了醫(yī)保支付改革的“槍”。據(jù)悉，在這份新的省級藥品采購方案中新增了兩個價格，個為醫(yī)保的高限價，第二個為醫(yī)保的支付價格。

　　按照福建省出臺的方案，高限價超出的部分今后將由醫(yī)院承擔，而醫(yī)保支付的價格和高限價之間的價格將由患者承擔。對此，業(yè)內(nèi)人士認為，通過“高限價”，醫(yī)保方將間接指導醫(yī)院藥品采購及藥品的招標定價。

　　除了福建省，湖北省也加大醫(yī)改攻堅力度，圍繞控制醫(yī)療費用不合理增長，控制藥價虛高，綜合施策，努力讓醫(yī)療費用支出降下來。3月13日，武漢市民邵先生被省衛(wèi)生計生委網(wǎng)站上一則公示信息所吸引，“2016年，市民到在漢的14家部省屬大醫(yī)院看門診，平均花費為344.10元。看一次門診平均費用高的是省腫瘤醫(yī)院……”

　　公示表列出了14家在漢部省屬醫(yī)院2016年全年控制醫(yī)療費用的10項指標，且湖北省衛(wèi)計委承諾，“公示的所有指標，要求逐步降低!”控費指標情況還與醫(yī)院基建投入、等級評審準入等掛鉤，優(yōu)先考慮控費目標排名靠前的醫(yī)院。達不到控費目標的醫(yī)院，則核減或取消資金補助。

　　不管是福建省還是湖北省，還是其他省市，都可以看出破除“醫(yī)藥補醫(yī)”機制的推進。據(jù)悉，城市公立醫(yī)院改革在2010年啟動了批17個試點城市的工作，2014年增加了17個城市，2015年擴大到100個城市，2016年擴大到了200個城市，覆蓋了全國近三分之二的地級以上城市，形成了區(qū)域聯(lián)動改革的良好局面。

　　“以藥補醫(yī)”多年來備受詬病，因而被看做是醫(yī)改的一個關鍵點。據(jù)了解，今年，剩下的地市都將要進行城市公立醫(yī)院的改革，醫(yī)院將承載降低藥價的重任。有相關分析顯示，屆時，整個醫(yī)藥行業(yè)的增速將在10%左右徘徊。