基藥又迎兩大重磅利好！“1＋X”模式持續推進

2020年06月12日 10:29:29來源：制藥網點擊量：53330

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　　【制藥網政策法規】近日，國家衛健委接連下發兩個重磅文件，其一為《關于做好新形勢下抗菌藥物臨床應用管理工作》的征求意見稿，其二為啟動二三級醫院績效考核數據采集的通知。業內認為，這兩大重磅政策，將使基藥迎來重大政策利好。

基藥又迎兩大重磅利好！“1+X”模式持續推進

　　具體來看，首先限制抗生素一直是近幾年的政策重點，而在6月9日國家衛健委下發的意見稿中就明確提到，要從優化抗菌藥物供應目錄、加強重點環節管理等多個方面，持續推進抗菌藥物合理使用。優化抗菌藥物供應目錄方面，要求醫療機構要結合以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，優化抗菌藥物供應目錄。

　　實際上，近幾年國家一直在強調，醫院用藥管理上要遴選優化用藥目錄，各級公立醫院都要建立以基本藥物為引導的“1+X”用藥模式(“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物)，基層基藥比例為90%，二級醫院為80%，三級醫院為60%。因此，未來在抗生素的選擇上，基本藥物將開始率先占位。

　　另外，在二三級醫院績效考核體系中，基本藥物的使用也已經成為重要的考核指標。而國家衛健委新發布的二三級醫院績效考核數據采集的通知，這意味著這項考核將持續并且深入執行下去。近期，一份流傳在業界的《國家衛健委藥政司2020年工作要點》文件也明確提出，推動國家基本藥物制度落實落地，統籌短缺藥保供穩價、開展藥品臨床綜合評價、促進國家帶量采購藥品的臨床配備使用、監控藥品使用等內容將均是所有醫療機構今后的重點工作。由此可以預計，未來基藥在醫療機構的藥品使用占比上將占據越來越重要的地位。

　　實際上，近年來在國家衛健委的大力推動下，尤其是國家在2019年10月11日發布《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》后，就不斷有地方和醫院在基藥使用上開始采取積極舉措。

　　例如去年12月，江蘇省衛健委發布通知，將選擇南京溧水區、無錫江陰市、徐州邳州市、南通啟東市、連云港贛榆區、揚州儀征市等6個地區開展實施國家基本藥物制度省級綜合試點。方案指出，將多方面配備優先使用基本藥物，推動各級醫療衛生機構配備、優先使用基本藥物，并逐步提高配備使用比例，形成以基本藥物為引導的“1+X”用藥模式。

　　今年5月，南陽衛健委下發的2019年用藥和基藥使用總結以及2020年工作要點中也提到，今年政府辦基層醫療衛生機構、二級綜合(含中醫)醫院、三級綜合(含中醫)醫院基本藥物使用金額占比分別不低于70%、50%、30%；專科醫院兩項指標占比比照同級別綜合醫院可下調10個百分點。

　　值得注意的是，筆者關注到很多醫院在新藥遴選公告中，都是優先考慮基本藥物，還有更狠的則直接剔除了非基本藥物。有消息顯示，今年4月，廣東省江門市新會區人民醫院就印發通知稱，因2020年一季度基藥配備品種占比43.14%，使用金額占比為35.7%，均未達標而被新會衛健局進行約談。根據要求，連續兩年基藥使用未達標的醫療機構一律不予評選，目前醫院已向臨床科室征集國家基藥品種替換需求，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。

　　不難看出，多地通知調整醫院基藥和非基藥的結構，多數都與國家對于基藥配備比例的要求有關(基層、二級、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比不低于90%、80%、60%，即業內常說的986政策)。業內認為，隨著政策的推進，各省肯定會往國家要求的986方向靠攏的。未來，基藥在臨床上的地位將越來越重要。

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