導讀：多年來，現行藥品招標中的質量與價格，始終是一個繞不開的話題，也曾引發了許多的爭議，如唯低價是取、技術標質量評審等。如何實現質量與價格的平衡，值得深思。
　　
　　對此，醫藥經濟報專家耿鴻武表示，從各地的藥品招標方案中可以看到，價格與質量的問題在2014年并沒有多大的變化。盡管各地的招標方案對質量評價標準做出了一些調整，也有許多業內人士稱贊招標藥品中更加重視質量了，但其實都沒有非常顯著的變化。
　　
　　牛正乾則認為，藥品質量與價格是兩個完全不同層面的問題，放在一起，由行政干預通過管制確認是很難的。藥品的質量好不好，藥品的使用者(醫生)比招標行政部門更清楚。
　　
　　在發改委放開藥價管制的背景之下，產品質量的優劣、價格高低，讓市場自身去發現，在競爭性產品范圍里，通過市場發現的價格肯定比權力干預的要科學。質量好的，自然就會得到一個好的價格，質量次的產品自然也會被市場淘汰。靠招標管制、靠行政權力干預，質量和價格是難以平衡好的。
　　
　　他進一步指出，當前以政府主導的藥品招標非常不合理，國家必須摒棄行政過度干預、行政代辦的理念，改變管辦不分、行政管理干預微觀運行的現狀，摒棄招而不采、招采分離的變相目錄管制，歸還醫療機構藥品采購權。
　　
　　其實，對于行政主導和市場主導之爭，在藥品集中招標采購推行之初就一直存在爭論，但到目前為止也沒有一個終的說法，而且今后仍然會持續存在。那么，政府和市場始終是不可調和的矛盾嗎?
　　
　　“理論上是不矛盾的。當前的藥品招標是以行政為主導，而且在各地招標的實際操作過程中也全部都是政府在做，這就超出了大家所說的政府管制界限，勢必會出現行政干預過多。”耿鴻武表示。
　　
　　他還表示，如果市場主導，也并非政府什么都不管了，連“游戲規則”都不制定。在國家今后的經濟大環境下，政府需要多做監管的事，而不是操作的事。如藥品招標，并非是政府來招，而應該是政府制定規則，進行監管，這樣才是真正的市場化，才能解決現在政府和市場之間的矛盾。
　　
　　同時，政府制定招標規則，也必須從規范的角度出發，而不是政府選擇藥廠、選擇配送商，當前的政府就是一個集權和收權的角色，定供應商、定配送商，但付錢卻不管，出現問題也不管，管來管去無非就是收緊手中的權利，導致腐敗越來越多。
　　
　　幸好，在藥價改革方面，國家已經開始放手，這或許會成為政府放權的一個表率和信號，藥品招標有望迎來市場化的線路。而對于藥價放開之后將如何，當前業界不斷有聲音傳出，現行的藥品集中招標采購制度，會阻礙藥價改革，再加上其本身存在的諸多問題，或被取消。
　　
　　“這是不可能的!”耿鴻武直言，招標是、全國合理的采購方式，不可替代，同時是否以省為單位，核心不在于招標不招標的問題，而在于今后是否構建招標平臺。
　　
　　耿鴻武解釋道，藥品招標采購制度不會變，但中間的形式與內容可能會發生一些重大調整。比如，藥價放開之后，必然就要議價，而議價本身就是招標采購中的一種方法，議價制度其實就相當于一個競價機制。今后，藥交所可能會成為一種推崇的模式，但也是現有的招標模式過渡到藥交所中的競價模式，是對于藥品招標制度的一個延伸，目前已經可以看到這樣的發展脈絡。